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肠胃不好的你，是不是也遭遇过这样的尴尬？

稍微饮食不慎，就会在高速行驶的公共汽车上/会见重要的客户/跟心仪的另一半花前月下时，肚子隐隐作痛，只想要马上找厕所……

对于肠胃不好的人，在重要时刻拉肚子，真的是让人焦虑又崩溃！

如果你已经尝试过西药止泻，却常常是治标不治本。不妨试一下中医，今天分享一下侯政昆医生治疗腹泻问题的医案故事。

腹泻中医称为泄泻，指排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄出如水样的粪便。如果排便次数大于每天三次，排便量增加到每一次克以上，且持续超过四周，就被称为慢性腹泻。

中医药对腹泻的认识从几千年前的《黄帝内经》时代就开始了，经历了几千年的发展，对这个病的认识越来越丰富，并积累了较多治疗方法。

中医认为风邪、寒邪、热邪、湿邪、饮食不当、起居失常、情志失调、素体虚弱等多种身体内外原因都可能引发腹泻。

慢性腹泻多见于虚证，与肝脾肾相关。具体有如下证型：

稍进油腻食物或饮食稍多，则大便次数明显增多。

症状：伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，和胃化湿代表方：参苓白术散

常因生气、抑郁或情绪紧张引起，每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时发生。

症状：腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。治法：扶肝抑脾，调中止泻代表方：痛泻要方

多见于老年病人，常常在黎明之前发作。

症状：肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。治法：温补脾肾，固涩止泻代表方：四神丸

特别提醒

如果不明原因的腹泻且伴有血便、黑便、粘液便、细便、消瘦、贫血、乏力、低热、长期腹痛腹胀、腹部肿块等表现时均有可能为危险信号，请及时就医。

验案举例

张某，男，43岁，已婚。

初诊反复腹泻5年。

患者5年前出现间断腹泻，自诉长期饮食不节制，喜欢生冷、油腻和海鲜饮食，虽经治疗可停止，但总是反复发作，甚至正常饮食后也经常腹泻。

就诊时表现为腹泻，一日3-5次，大便稀烂糊状，有时呈水样，时有少量清泡沫，无脓血，时伴腹痛，全身乏力，纳食一般，睡眠差，舌淡苔白腻，中间和根部略黄，边缘有齿痕，脉沉细。

辨证：脾虚湿蕴、寒热错杂证

处方：党参、茯苓、炒白术、白扁豆、薏苡仁、砂仁、木香、黄连、法半夏、陈皮、五味子、焦山楂等

共七剂，日一剂，每日两次，饭后温服。

二诊：

腹泻好转，一日2-3次，大便软，成条状，部分稀烂，无泡沫、脓血，偶发腹痛，纳可，睡眠可，舌淡苔白腻，边缘有齿痕，脉沉细。

辨证：脾虚湿蕴证

处方：党参、茯苓、炒白术、山药、白扁豆、木香、小茴香、法半夏、陈皮、五味子、焦山楂、神曲等

共十四剂，日一剂，每日两次，饭后温服。

三诊：

无腹泻，大便一日1-2次，成条状，无泡沫、脓血、腹痛，纳可，睡眠可，舌淡苔白，边缘齿痕轻，脉沉。

辨证：仍考虑脾虚湿蕴证，以脾气虚弱明显

处方：以党参、茯苓、炒白术、山药、芡实、法半夏、陈皮、苍术、藿香、鸡内金等，共十四剂，日一剂，每日两次，饭后温服。

随诊诉无腹泻，大便一日1-2次，成形，纳可，睡眠可，嘱平时尽量避免生冷、油腻饮食，注意作息规律，适时间断调理。

除了内服的汤药，中医外治法治疗本病也有较好的效果，例如：

常用手法是分阴阳、推脾经、摩腹、运土入水、揉龟尾；湿热泻加清大肠、清小肠、退六腑等，伤食泻加揉板门、清大肠、运内八卦等。

常取足三里、中脘、神阙，隔姜灸或艾条温和灸，多用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。

可用丁香、吴茱萸、胡椒等，共研细末，醋调成糊状，敷贴脐部，适用于脾虚泻。

医生

侯政昆消化科

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简介

擅长

胃食管反流病、消化不良、胃炎、肠易激综合征、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、肝炎、重症肌无力等诊疗，及胃肠镜、消化道早癌、息肉肿物切除、痔疮内镜治疗等操作技术

出诊时间

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注：文章配图来自rf.